Solicitud para asistir a un Cursillo

Tipo de solicitud

Hombre

Mujer

Datos personales

Nombre

Primer apellido

Segundo apellido

Fecha de nacimiento

Edad

Lugar de nacimiento

Dirección de residencia actual

Parroquia

Diócesis

Teléfono habitación

Celular

Teléfono trabajo

Correo electrónico

Con quién reside actualmente (parentesco)

Contacto de emergencia

Teléfono

Parentesco

Padrino / Madrina

¿Conoce al padrino o madrina? Su relación con su padrino o madrina es:

Social

Laboral

Familiar

Otra

Estudios concluidos

Grado académico alcanzado

Otros estudios

Otros aspectos

¿Requiere tratamiento médico especial?

¿Cuál?

Detalle alguna otra condición especial

¿Tiene alguna situación personal, familiar, laboral, etc. que pueda mencionar?

Sacramentos recibidos en la Iglesia Católica

Estado civil actual

Nombre completo del esposo(a)

Número de hijos

Lugar de trabajo del esposo(a)

Si su cónyuge hizo cursillo, número

Fecha del cursillo

Información laboral

¿Cuál es su profesión u oficio?

Lugar de trabajo

¿Cuál es su campo de trabajo?

Otros (especifique)

Puesto que desempeña

¿En cuáles otros ambientes se desenvuelve usted?

Otros (especifique)

Prácticas religiosas

¿Con qué frecuencia participa en la misa? ¿Con qué frecuencia participa en la comunión? ¿Cuál es su actitud ante la Iglesia Católica?

Positiva

Negativa

Indiferente

Favor explicar

¿Cuál es su actitud ante los sacerdotes?

Positiva

Negativa

Indiferente

Favor explicar

Por favor anote otras prácticas religiosas

¿Participa de algún movimiento o actividad de la Iglesia?

Sí

No

¿En cuál?

¿En cuál parroquia?

¿Por qué quiere usted asistir a un cursillo?

Declaración final

Doy fe de que la información suministrada es cierta.

Ciudad

Fecha

Cédula